我市逐步实现“小病在基层 大病不出县”目标

近年来，市委、市政府高度重视卫生健康事业发展，聚焦解决群众看病难问题，全面实施县域综合医改，探索紧密型医共体建设，补齐基层医疗机构短板，提升医疗卫生服务能力，逐步形成了“首诊在基层，小病不出乡、大病不出县”的分组诊疗格局。主要做法有夯实政府领导医改主体责任，明确医共体建设指导思想，坚持医共体建设四项原则，即坚持政府主导、统筹规划；坚持公益、创新机制 ；坚持资源正常、提升能力；坚持便民惠民、群众受益。创新医共体建设类型模式，探索紧密医共体的管理、运营机制，全面提升医共体服务能力和水平。同时全市“大病不出县”工作的效果也逐步显现，主要表现在：县级和基层医疗机构服务能力双提升，县外就诊回流、县内基层首诊幅度双增长，医疗费用增幅和基金支出双下降，人才队伍建设和医疗服务质量提升双加强，群众医护人员满意双提高。市、乡、社区村医疗卫生一体化管理的医共体模式，让基层老百姓在家门口就能享受到上级医院专家的诊疗服务，给老百姓带来了巨大实惠。

市中心医院院长 孙竹波：“瓦房店中心医院在市委市政府的大力支持下，我们实施了医共体的建设，已经成为国家试点县，成为辽宁省的标杆医共体，在大连地区形成了很大的影响力，这几年来医共体的发展使我们患者，看病难看病贵的问题得到了初步解决，2018年乡镇医院的门诊量已经达到21万4， 今年年底预计达到28万。同时，总院的学科建设及服务能力得到长足发展，已有大连市重点学科7个，目前我们人才梯队已经成型，拥有研究生100余名、副高职以上251名，按照目前的发展 中心医院作为龙头单位，它的牵头作用彰显越来越强大，医院有信心为今后的医供体建设发展作出更大贡献。”

在市中心医院松树分院内科病房，86岁的患者张兴家高兴地告诉记者：“我今年86了高血压多少年了，犯病到这来一治就好了，这儿条件好、环境好、服务态度也到位，以前在绸厂医院、在瓦房店医院，这条件好了为什么上瓦房店呢，这多近呢 家里来护理也方便，来这养病也安心啊。”

医共体一体化建设和大病不出县计划的实施不仅为患者带来就医方便，也让患者的家属们减轻了不少负担。

患者家属：“俺父亲就是糖尿病，以前医院环境不如现在，现在中心医院接管了，各方面都好，条件设备卫生都好，俺们几乎不上瓦房店五O净在松树医院，全在这医院。俺妈也是，都不上瓦房店医院，现在这服务态度也好 大夫护士态度都好，服务相当到位，现在这医院就像大城市医院那个节奏，真的挺好。”

随着医共体一体化建设进程的推进，患者就医方便、不出乡镇享受专家级诊疗等这些优点也逐渐显现出来，在松树分院内科病房的医生办公室内，主任沈云萍正在与市中心医院的内科专家进行远程会诊。

市松树分院内科病房主任 沈云萍：“这是我们会诊中心画面 当我们病房有疑难重症的时候，我们就通过这个远程会诊中心就为我们总院直接联系，我们需要哪个科会诊 哪个科就给我们提供会诊，我们把资料传过去  就是说咱这个松树这块的病人，就在我们医院治着就能享受着瓦房店三级医院水平那种待遇，就是说不出医院就可以享受三甲医院的那种治疗水平。”

随着医共体一体化建设和全省推进“大病不出县两年行动计划”的实施，我市基层医院的大病重病救治能力得到大力提升，市中心医院的龙头作用也得到了进一步彰显，越来越多的基层百姓在家门口就能接受优质高效的大病治疗，实现了更多的患者不但能在家门口的医院“看得上病”，还能“看得好病”

市卫健局党组书记局长 李俊龙：“所谓的大病不出县就是让90%的病人留在我们瓦房店，不超过10%的病人转到外地去 那么为了实现这个目标，一个是县强 乡活村稳 县强就是让市中心医院的服务能力要强，让乡镇卫生院的活力要增强 让村卫生室发挥医疗的网底作用，这几年我们通过医疗设备的升级改造 通过房屋的修缮，政府投入上亿元的资金 使这几方面的能力都达到了，那么经过这几年的建设我们市中心医院综合服务能力在全省排第一乡镇医院通过中心医院的医共体建设，中心医院的专家能够下沉，设备在下面检查中心医院诊断，现在可以达到远程的影像、远程的心电、远程的超声，村卫生室从2016年开始我们开始村卫生室的标准化建设标准化村卫生室建成以后 我们又配置了乡村医生，使村卫生室这个网底作用得以发挥，这个目标实现以后给我们带来的收益是巨大的，尤其是我们搞医共体的12所卫生院，这12所卫生院通过房屋修缮以后 布局流程更加合理，院容院貌改善显著 老百姓到卫生院一看，完全改变了过去脏乱差那种现象，老百姓的就医获得感 幸福感都显著增强，那么进入2020年明年我们想在这几方面再进一步发力，一个是把紧密型医共体再做大做强 也就是说想把医共体的面，再扩大一下 同时已经进入医共体的这些卫生院，让他的内涵更丰富 服务再提升，第二个方面我们想和医保局共同推进医保支付方式改革，通过医保支付方式的改革进一步调动医疗机构的积极性，进一步更加规范医生的诊疗行为 同时让老百姓更多的，享受医保医改带来的政策红利，第三方面我们就是继续加强村卫生室标准化建设，我们想明年把村卫生室的信息化搞好，把乡镇卫生院的信息化进行升级 这样上下信息通 ，更加顺畅 更加连贯 真正实现小病不出村，大病不出县 康复回基层的这样分级诊疗的就医格局。”